
明確能改變腸道菌群的有效干預措施,主要分為基礎飲食調整、微生態補充干預、臨床醫療干預三類,不同方式適用場景不同。

1. 飲食調整。這是對腸道菌群影響最持久、最基礎的干預方式,腸道菌群的生存完全依賴我們吃進去的食物,長期的飲食結構直接決定了菌群的整體組成。比如日常保證足夠的膳食纖維攝入,多吃全谷物、新鮮果蔬、菌藻、堅果,就能給雙歧桿菌、產丁酸菌這類有益菌提供養料,促進它們增殖;減少高糖、高脂、過度加工食品的攝入,就能抑制有害促炎菌的繁殖,慢慢調整菌群整體結構,我們常說的地中海飲食能改善代謝,很大一部分就是通過調整腸道菌群實現的。
2. 微生態補充干預。這種屬于更直接的定向調整方式,常見的分為幾類:外源性補充益生菌,既可以通過吃無糖發酵食品(比如無糖原味酸奶、開菲爾、納豆)補充,也可以吃針對性的藥用益生菌制劑,直接給腸道補充外援有益菌;補充益生元,相當于給腸道本身的有益菌提供“口糧”,常見的比如低聚果糖、菊粉、抗性淀粉,適合本身有益菌數量不算特別少,只是缺乏生長養料的情況;還有后生元,是滅活的益生菌或其代謝產物,刺激性更小,腸胃敏感不耐受活菌的人群也可以用。
3. 臨床醫療干預。這類主要針對嚴重腸道菌群失調的人群,比如難治性難辨梭菌感染、重度炎癥性腸病、小腸細菌過度生長等問題。目前應用比較成熟的是糞便微生物移植(FMT),就是將健康供體經過嚴格篩選的正常腸道菌群移植到患者腸道內,快速幫助患者重建健康的菌群結構;還有針對性的抗生素干預,只在明確有害菌過度增殖的情況下使用,可以快速抑制有害菌,但絕對不能濫用,否則會一并殺死有益菌,反而加重菌群紊亂;另外現在也有不少靶向調控腸道菌群的新型藥物在逐步應用,也屬于這類醫療干預的范疇。

