
腎炎的發生發展確實和腸道菌群紊亂密切相關,腸道菌群失調是推動腎炎發病、進展的關鍵危險因素,而調控腸道菌群也已經成為腎炎干預的新有效方向。

1. 腸道菌群紊亂會直接誘發腎炎發病。健康的腸道菌群能維持腸屏障完整性,幫人體代謝多余毒素,一旦菌群失衡,有害菌過度增殖會破壞腸黏膜,引發“腸漏”,各類有害代謝產物、內毒素就會進入血液循環,激活全身的異常免疫炎癥反應。比如臨床上最常見的原發性IgA腎病,目前已有大量研究證實,腸道菌群紊亂會誘導異常糖基化IgA1生成,這種異常蛋白沉積在腎臟腎小球,就會誘發炎癥引發腎炎。
2. 腸道菌群紊亂會加速腎炎病情進展。腎炎患者本身腎功能下降,代謝廢物排出減少,大量毒素蓄積在腸道會進一步加重菌群失調,形成“腸道紊亂-腎損傷加重”的惡性循環。而且紊亂的菌群會產生更多對腎臟有害的物質,比如三甲胺N-氧化物這類產物,會加重腎臟腎小球的炎癥反應和間質纖維化,加快腎功能減退的速度,提升發展到終末期腎衰竭的風險。
3. 二者的關聯也給腎炎治療提供了新方向。基于目前的研究結論,臨床已經開始嘗試通過調控腸道菌群輔助治療腎炎,比如調整日常飲食結構減少有害菌增殖、補充針對性益生菌/益生元糾正菌群失衡,合適的重癥病例還可嘗試糞菌移植,這些手段都能幫助降低體內炎癥水平,減少尿蛋白,延緩腎炎進展,給腎炎患者多提供了一個可控的干預靶點。
