總是感覺有大便屬于排便不盡感或里急后重，本質是直腸、肛周黏膜受刺激后排便反射持續興奮引發的癥狀，多數由肛腸疾病導致，也可由生理因素或其他器官病變引發。

　　1 生理因素刺激。如果近期吃了太多辛辣生冷、不潔的食物，會導致直腸黏膜短暫充血水腫，持續刺激產生便意；長期便秘的人群干結糞便卡在直腸下段無法排出，也會一直有排便感；另外長期情緒緊張、焦慮，會干擾控制排便的植物神經功能，也會頻繁出現總想大便的感覺。

　　2 肛腸局部病變。這是引發這種癥狀最常見的原因，比如內痔發作水腫發炎、外痔腫脹，會持續刺激肛管的壓力感受器，產生持續便意；肛竇炎、直腸炎這類炎癥性疾病，炎癥因子持續刺激直腸黏膜，會總想排便但一般排不出太多糞便；此外直腸息肉、直腸腫物、肛周膿腫等疾病，要么會占用直腸空間、要么炎癥刺激黏膜，都會引發總是想大便的感覺。

　　3 鄰近器官或全身性病變。女性的盆腔炎癥、盆腔積液、子宮肌瘤壓迫直腸，男性的前列腺增生、前列腺炎刺激直腸，都可能會引發持續的排便感；此外腸易激綜合征這類功能性腸病、糖尿病并發周圍神經病變等，也會影響排便神經功能，導致總是有便意的異常感覺。