
判斷過敏性腸炎需要結合過敏背景、臨床癥狀、醫學檢查三方面綜合判斷,無法僅通過單一癥狀確診。

1,核對發病背景與誘因。大部分過敏性腸炎患者本身是過敏體質,既往可能有過敏性鼻炎、特應性皮炎、食物過敏等病史;癥狀發作通常有明確的誘因,基本都是接觸特定過敏原(最常見的是牛奶、海鮮、堅果等致敏食物,少數也可能是吸入花粉、塵螨誘發)后數小時內發病,停用或避開過敏原后,輕度癥狀幾天內就能自行緩解,這個特征是很重要的判斷線索。
2,對照典型癥狀區分。過敏性腸炎的核心癥狀是腸胃不適,主要表現為發作性的腹痛、腹瀉,大便多帶黏液,一般不會有膿血,也很少出現發燒的情況(這點能和細菌感染引起的普通腸炎區分開);不少患者還會同時伴隨腸外過敏癥狀,比如皮膚出紅疹瘙癢、口唇腫脹、打噴嚏鼻塞,嚴重一點的可能還有心慌胸悶的表現。
3,結合醫學檢查排除確診。過敏性腸炎沒有專屬的特異性檢查,需要通過檢查排除其他腸道疾病后才能確診:首先做大便常規,一般不會查到致病菌、寄生蟲,可排除感染性腸炎;其次可以做過敏原檢測,比如皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測,幫助明確致敏原;必要時做腸鏡檢查,過敏性腸炎的腸黏膜大多沒有明顯的潰瘍、糜爛等器質性病變,可以排除炎癥性腸病、腸**、腸息肉等問題,結合前面的病史和癥狀就能確診。
