拉大便擦出血可能是以下原因所致：

　　1. 痔瘡：痔瘡是直腸或肛門周圍靜脈曲張所導致的疾病，常見于長期久坐、便秘、妊娠等人群。拉大便時，由于肛門括約肌的收縮和痔瘡的擴張，易出現痔瘡破裂出血的情況。

　　2. 肛裂：肛裂是指肛門括約肌撕裂形成的固定性疼痛和出血，常見于便秘、腹瀉或過度用力排便等因素。拉大便時，由于短時間內大量排便，導致肛門括約肌過度收縮，容易引起肛裂出血。

　　3. 肛門息肉：肛門息肉是肛門黏膜上的贅生物，常見于老年人。拉大便時，由于肛管內肛門括約肌和肛門息肉的摩擦，容易導致肛門息肉破裂出血。

　　4. 腸道炎癥：如腸道潰瘍、克羅恩病等炎癥性腸病，拉大便時容易引起腸壁炎癥部位的潰瘍或破裂出血。

　　如果持續出現拉大便擦出血的情況，建議及時就醫并進行相關檢查和治療。