大便擦不干凈且出血可能是由多種原因引起的。以下是一些可能的原因：

　　1. 痔瘡：痔瘡是直腸或肛門周圍靜脈血管擴(kuò)張引起的。如果你有痔瘡，擦拭過(guò)程可能會(huì)破裂痔瘡上的血管，導(dǎo)致出血。

　　2. 肛裂：肛裂是肛門周圍皮膚或黏膜裂開的小傷口。如果你的肛裂沒(méi)有充分愈合，擦拭過(guò)程可能會(huì)導(dǎo)致血液流出。

　　3. 肛門疣：肛門疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的肛門周圍皮膚上的小疣狀生長(zhǎng)。這些疣狀生長(zhǎng)可能容易受傷，并在擦拭過(guò)程中出血。

　　4. 結(jié)腸炎：結(jié)腸炎是結(jié)腸內(nèi)膜發(fā)炎的疾病。炎癥可能導(dǎo)致大便變硬，擦拭過(guò)程中出現(xiàn)血液。

　　5. 腸道損傷：腸道損傷可能是由于腸道內(nèi)的異物或腸壁上的疾病引起的。擦拭過(guò)程中，這些損傷可能導(dǎo)致出血。

　　如果你發(fā)現(xiàn)自己的大便擦不干凈且出血，建議盡快就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行必要的身體檢查，了解具體情況，并根據(jù)癥狀給出適當(dāng)?shù)闹委熃ㄗh。